柳暗花明的漫漫母乳混淆路（上）
陪小風走過漫漫的母乳混淆路，回首一望，那些淚水都消失在塵煙裡……
《前言 不妨把母乳視為一種生活方式吧！》
歷時長達一個月的反覆混淆過程，母女雙方都流了不少眼淚，那段期間掙扎過、猶豫過、後悔過，我不止一次自問：「如果重來，會不會有不同的選擇呢？」我回答自己的答案，每天都不一樣。
親餵有親餵的優點和缺點，優點是對全職媽媽來說照顧起來很方便、少洗很多奶瓶、有最完整最及時的抗體、最容易達到供需平衡、最自然的親密感等等，缺點就是寶寶得時時刻刻帶在媽媽身邊，因為無人可以取代媽媽，那也意謂著媽媽較難安排獨自離家較長的時間。
瓶餵也有瓶餵的優點和缺點，優點是照顧寶寶有人能夠代勞、寶寶容易定時定量作息固定，缺點是需要花時間擠奶、清洗和消毒奶瓶、抗體也會有所損耗、而且對著機器擠奶通常不易維持母乳量。
混餵可以截長補短，通常上班的母乳媽媽就是在家親餵、上班請照顧者瓶餵，缺點呢？就是在寶寶二到四個月會有一段混淆期，有時候可能接受親餵不接受瓶餵，也有時候可能相反。
五年前，照顧小雨時的經驗，讓我經歷過親餵、瓶餵、和混餵，在長達兩年半的母乳生涯，我找到一種適合自己家庭的混餵模式，也就是晚上最後一餐給小雨拔瓶餵，其他餐都是小雨麻親餵。（小雨和小風一樣，都是很早就不夜奶的寶寶。）
因為小雨麻是早睡早起的人，而小雨拔相較之下，則是晚睡晚起，因此把寶寶的最後一餐交給小雨拔、第一餐交給小雨麻，對我們夫妻倆都比較順應生理時鐘，能為兩人爭取到最長的休息時間。而且，萬一小雨麻有事，能夠接受瓶餵的寶寶會比較容易接受另一位暫時的照顧者。
比方說，小雨寶寶時，小雨麻有掛急診的經驗，寶寶不適合帶到傳染原多的醫院去，如果寶寶不能接受瓶餵，那表示她得等到媽媽回家才有奶喝。
比方說，我有一位從小全母乳的表妹，在她一歲時，因為媽媽懷孕不適合繼續哺乳而不得不斷奶，表妹哭到嘶啞也不喝奶的超級痛苦期長達一個禮拜。
再加上，二十四小時照顧寶寶，即使我是對寶寶很有耐心的媽媽，有時也想自己單獨出去放放風、透透氣，充完電回家又有滿滿元氣照顧孩子。
每個人的個性不一樣，生活形態不一樣，因此每個家庭的教養風格也會不同。我覺得餵不餵母乳？怎麼餵？其實也會依不同家庭而有不同的方式，不管選擇哪種方式，重要的是寶寶都能平安、健康、快樂地長大。
《小風妹妹拒絕乳房的原因》
前言有點長，接下來進入正題，聊小風妹妹的混淆路吧！
小風妹妹的情況有點複雜。
小風妹妹喝母乳條件比較好的部分，包括：
●在產台上有很好的肌膚接觸與成功的吸吮經驗。
小風妹妹一出生，就光溜溜到小雨麻身上進行肌膚接觸，母女體溫交流的瞬間真的是很美好又感人的一刻，小風妹妹很快就含上乳房不放，因為她不肯放開，所以護士讓她在小雨麻身上待一段很長的時間。
●小風妹妹有早期親子同室的經驗。
小風妹妹出生十二小時就親子同室，可惜同室不到一天就因為小雨麻太累，不得不把寶寶推回嬰兒室。
●在月子中心時由媽媽親餵、晚上媽媽睡覺才由護士餵。
餵奶角色區別這部分，在月子中心是執行得很徹底。也就是媽媽只負責親餵，杯餵、針筒餵、瓶餵則交給護士。
PS：聊到這兒，我從小風身上觀察到，針筒餵反而讓她的吸吮方式退化，她的喝奶方式變得只有「小口舔啜」，沒有出現「張嘴」、「含」、「吸」的動作，因此我請護士幫我改用寬口徑奶瓶，但護士只同意使用院內的一般口徑奶瓶而不用寬口徑奶瓶。後來與泌乳顧問聊到這件事，她提到，只要不是乳房都會出現混淆，最不會出現混淆的方式是「餵奶輔助器」，後面詳聊。
小風妹妹拒吸乳房的可能原因：
●對流速非常挑剔。
她喝奶容易被奶陣嗆到、到了後奶流量太小也不歡喜，也就是說，奶的流量太大不行、太小也不行。
●觸覺敏感。
喝奶喝到一半如果剛好尿濕了尿布，小屁屁觸感不對，她會堅持一定要換完尿布才考慮要不要繼續喝奶。
對於奶瓶也只願意接受一款奶瓶、一款奶嘴，小雨麻試了幾款寬口徑奶瓶，包含NUK寬口徑、Pigeon貝親母乳實感、AVENT親乳感，小風妹妹只願意接受貝親，奶嘴只接受小圓洞M，拒絕S，Y字洞有時接受有時不接受。
●嗅覺敏感。
小雨麻身上只要有一點不一樣的味道，小風妹妹也會拒絕乳房，比方說乳頭受傷擦羊脂膏、身體太乾擦潤膚油或乳液，甚至生理期來的微弱氣味也會造成小風妹妹罷奶。
聽起來很挑戰吧？！
在國健局網站上，有很好的資料匯整。
全文請直接連結國民健康署母乳哺育網站：《資料來源連結》
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【寶寶拒吸乳房的原因】
1.餵奶時間不對
比如寶寶仍想睡覺或是讓寶寶哭鬧很久才餵奶。
2.寶寶生病或疼痛
例如餵奶時壓到頭部(因為產鉗或真空吸出造成的瘀青處)。因此當媽媽試著要餵他吃母乳時，他就大哭及抗拒。鼻塞或嘴巴痛 (黴菌感染，或是較大寶寶長牙時)。此時寶寶可能吸一下就停止，並哭鬧。耳朵發炎，吸奶時會使耳朵疼痛加劇而拒吸。
3.有時餵母奶使寶寶不舒服或受挫折
● 曾經以奶瓶餵食或讓寶寶吸安撫奶嘴。
● 因為寶寶含乳不良或是乳房腫脹使寶寶不好含，沒有得到足夠的奶水。
● 寶寶在吸奶時曾有不好的經驗，例如媽媽或幫助的人粗魯的壓寶寶的後腦勺，想要矯正寶寶的姿勢，這個壓力讓他想反抗。
● 喝奶時曾有巨大聲響的驚嚇。
● 長牙期寶寶喝奶時不小心咬到媽媽乳房時，媽媽因疼痛大叫而驚嚇到寶寶，或媽媽使用一些導致疼痛的處罰方式，訓練寶寶不可再咬乳房。
● 媽媽在餵奶時一直搖晃自己的乳房，或是拍打寶寶的背部，干擾他含住媽媽的 乳房。
● 限制餵奶。比如只在固定的時間餵奶。
● 由於奶水過多，寶寶可能吸幾分鐘後，當奶陣來的時候，就嗆到或哭著放開。
● 早期吸吮協調的困難。(有些寶寶要花較多時間才學會吸奶)。
4.只拒吃一邊乳房
常見的問題可能是乳腺炎使乳汁味道改變、或是一邊乳房形狀比較不一樣、奶水流速不同等。讓寶寶沮喪而拒吃母乳的可能原因包括：
●和媽媽分開，例如：當她開始上班時。
●新的照顧者，或太多照顧者。
●家庭常規的改變，例如：搬家，拜訪親戚。
●媽媽生病，或是乳房感染。
●媽媽月經來潮或懷孕。
●媽媽氣味的改變，例如：使用不同的香皂、香水，或是吃不同的食物。
●媽媽用藥（如避孕藥），飲食（不喜歡某種食物的氣味）。
只是表面上但不是真的拒吃母乳
1. 一個新生兒尋找乳房時，他的頭由一邊轉到另一邊，好像在說”不”。
2. 四到八個月大的寶寶很容易分心，例如：當他們聽到聲音時，他們可能停止吸吮。
3. 在一歲後，寶寶可能自己離乳，這通常是一個漸進的過程。
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《小風混淆期，十二字訣助我度過：心情放鬆、諮詢專業、不要放棄》
一個多月來，小雨麻抓緊時間爬了好多文，跟國健局諮詢、跟母乳顧問諮詢，就是為了找出小風妹妹拒喝乳房的線索。
一開始小風妹妹拒吸乳房，我不得不重拾擠奶生活，當時的心情真的很痛苦，不但要在育兒生活之餘，花更多時間對著機器擠奶、清洗與消毒奶瓶，還不得不面對奶瓶中的刻度與牆上的時鐘，斤斤計較奶量與擠奶時間，而且乳頭一直反覆受傷也很難受。
當時，我很自虐地一直想著：「小雨姊姊母奶喝了兩年半，我怎麼能讓小風妹妹這麼早沒有母奶喝？」
一位好友一語驚醒夢中人：「一定是賀爾蒙在作怪。」
對呀！我明明很樂觀的，怎麼這時候一直鑽牛角尖呢？
小雨阿嬤安慰我：「小風很健康、喝奶習慣很好、這麼小就可以一覺到天亮，已經很棒了啊！」
小雨拔也安慰我：「能親餵就親餵，不能親餵就瓶餵，有母奶喝很好，沒有也沒關係。」
我覺得好幸運，不管最後選擇了哪一條路，家人都很支持。（啾！讓我親一下小雨拔和小雨阿嬤）
小風妹妹是「好笑神」寶寶，她哭最兇的時候，就是發現嘴裡的奶不是奶瓶而是媽媽乳房的時候，有幾天我都懷疑她是不是被媽媽嚇到了？為什麼一直對其他家人笑、就是不敢看我？
於是我決定改變我的心態，別讓我的緊張情緒影響到寶寶。
一、調整目標：
因為小雨姊姊母奶喝到兩歲半，自然離乳，所以一開始我覺得我也應該讓小風妹妹擁有同樣的機會，這樣的目標帶給我壓力而不自覺，小雨拔一直告訴我：「現況的決定權不在妳，是小風決定的，如果真的因此沒奶，妳以後可以告訴她是她決定的啊！」是啊，也許小風妹妹只是體貼媽媽，知道媽媽的體質在賀爾蒙不穩定期容易過敏，想早日還我舒適的生理狀態也不一定？
我想，既然一時擺脫不了擠奶生活，我就把餵母奶的努力時間改為半年吧！擠奶擠到小風妹妹六個月大，副食品計畫也決定從四個月開始。這樣一想，心理壓力減少許多。
二、改變心態：
反正要擠奶嘛！我決定優雅一點過我的擠奶生活。
首先，上網租一台很貴的擠奶器，讓擠奶更有效率、乳頭也不會疼痛。（而且用好一點的擠乳器，心情也比較好，哈哈！）
在不影響生活節奏的情況下，適度增加擠奶次數。比方說，半夜起來上洗手間的時候，「反正都醒了，就擠一下奶吧！反正只有二十分鐘嘛！」
好友教我如何減少清洗與消毒的工作量：儲奶瓶與奶瓶多準備幾支、擠奶器配件擠完奶先冰冰箱，尋找空檔一天清洗消毒一兩次。原本我有些擔心沒有每次消毒會不會有問題呢？剛好這時看到這本書《小兒科醫師寫給準媽媽：健康育兒一定要知道的大小事》提到：「寶寶出生一個月內，消毒奶瓶是必須的，滿月過後有腸道益菌之後，只要用自來水清洗即可。」加上原本母乳不就是可以冷藏三天嗎？哇！這麼一來真的減低我許多清洗消毒的工作量，擠完奶之後，我就把擠奶器放進夾鍊袋收到冰箱裡，既不用擔心異味污染，也不用擔心長細菌，還不用擔心零件不夠乾會影響擠乳器主機壽命。
接下來多想想擠奶的好處。
也許妳會想：擠奶怎麼可能有好處呢？
有啊、有啊！
擠出來的奶，小雨姊姊也可以喝，補充抗體。
小雨已經忘記怎麼吸乳房、喝奶瓶了，請她幫忙吸奶的時候，她說：「額～我不敢，我怕會咬壞妳的捏捏。」
請小雨幫忙喝奶瓶裡小風妹妹沒喝完的母奶，她說：「奶瓶很難吸，我用吸管或杯子就好。」
小雨還會發表母奶評論，「媽媽，我覺得現擠的比較好喝，冰過的母奶有一個怪味。」（小雨麻OS：喂！）
擠奶的好處還有呢！
擠出來的奶，可以做母乳皂，這時候可以鼓勵自己：原來我奶也可以多到拿去做皂唷！
三、諮詢專業
請愛用國健局免付費電話：0800870870
小雨麻主要諮詢的對象包括國健局免付費電話，還有高雄國際泌乳顧問蔡佩珊老師，學到了很多方法，這些方法對我有很大的幫忙，我覺得，後來可以度過這段混淆期，國健局專線和佩珊老師都是我的貴人。
高雄國際泌乳顧問蔡佩珊老師電話：0960360333
我要推薦一下高雄的國際泌乳顧問蔡佩珊老師，她真的好有耐性好有耐性，不但有母乳專業的加持、辦法多，最重要的是，她很尊重媽媽的生活與哺餵選擇、不會強迫媽媽追求怎樣的哺乳方式或怎樣的奶量，讓小雨麻原本非常緊繃的神經與高張的壓力，卸下了許多～～大大推薦給想餵母乳卻遭遇挫折的母親們～
四、不要放棄
深深覺得，遇到混淆是一場媽媽與寶寶堅持度的耐久賽，我想，不妨回到原點，當作寶寶重新學習另一種進食方式，類似副食品，那麼至少四到六個月時，寶寶應該可以學會，在那之前，只要寶寶心情好，我都嘗試看看，應該有一天可以等到她回心轉意。
那麼，萬一不行呢？
至少我已經努力到寶寶六個月大了，也達到WHO「至少哺餵母乳至六個月大」的建議了。
不知不覺又寫下一長篇，都還沒聊到我用的方法呢，下次繼續聊吧。
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